केंद्र सरकार का अस्पतालों को बड़ा आदेश, अब बिना परमिशन के मरीज को नहीं कर सकते ICU में एडमिट

पहली बार, सरकार ने आईसीयू में प्रवेश पर अस्पतालों के लिए दिशानिर्देश जारी किए हैं और उन्हें निर्देश दिया है कि वे गंभीर रूप से बीमार मरीजों को उनके और उनके रिश्तेदारों द्वारा इनकार करने की स्थिति में गहन देखभाल इकाई में भर्ती नहीं कर सकते हैं।

आईसीयू में प्रवेश और डिस्चार्ज मानदंड के दिशानिर्देशों में आगे स्पष्ट किया गया है कि किसी मरीज को आईसीयू में भर्ती करने की आवश्यकताएं अंग विफलता और अंग समर्थन की आवश्यकता या चिकित्सा स्थिति में गिरावट की आशंका पर आधारित होनी चाहिए।

दुबई और कनाडा के विशेषज्ञों सहित 24 प्रतिष्ठित चिकित्सकों द्वारा विकसित आईसीयू प्रवेश पर केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय के नए दिशानिर्देशों में यह भी सिफारिश की गई है कि यदि किसी बीमारी के लिए उपचार सीमा योजना है तो गंभीर रूप से बीमार मरीजों को आईसीयू में भर्ती नहीं किया जाना चाहिए।

7 पन्नों की दिशानिर्देश सूची में यह भी कहा गया है कि निरर्थकता के चिकित्सीय निर्णय वाले असाध्य रूप से बीमार मरीजों को आईसीयू में भर्ती नहीं किया जाना चाहिए।

इसमें यह भी कहा गया है कि महामारी या आपदा की स्थिति में कम प्राथमिकता वाले मानदंड वाले लोगों को, जहां संसाधन की कमी है (जैसे बिस्तर, कार्यबल, उपकरण), आईसीयू में भर्ती नहीं किया जाना चाहिए। इसमें आईसीयू के लिए प्रवेश मानदंड भी बताए गए हैं।

इसमें हाल ही में शुरू हुई चेतना का बदला हुआ स्तर, हेमोडायनामिक अस्थिरता, श्वसन सहायता की आवश्यकता, गंभीर बीमारी वाले रोगियों को गहन निगरानी और अंग समर्थन की आवश्यकता होती है, या किसी भी चिकित्सा स्थिति या बीमारी के बिगड़ने की आशंका शामिल है।

जिन मरीजों ने हार्ट या सांस अस्थिरता जैसी किसी बड़ी इंट्राऑपरेटिव जटिलता का अनुभव किया है या जिनकी बड़ी सर्जरी हुई है, वे आईसीयू में प्रवेश के मानदंडों में अन्य विशेषता हैं।

इसमें आईसीयू डिस्चार्ज मानदंड भी सूचीबद्ध हैं। इसमें शारीरिक असामान्यताओं को सामान्य या आधारभूत स्थिति के करीब वापस लाना, गंभीर बीमारी का उचित समाधान और स्थिरता जिसके लिए आईसीयू में प्रवेश की आवश्यकता होती है, और रोगी/परिवार का उपचार-सीमित निर्णय या उपशामक देखभाल के लिए आईसीयू से छुट्टी के लिए सहमत होना शामिल है।

दिशानिर्देशों के अनुसार, आईसीयू बिस्तर की प्रतीक्षा कर रहे मरीज में रक्तचाप, नाड़ी की दर, श्वसन दर, श्वास पैटर्न, हृदय गति, ऑक्सीजन संतृप्ति, मूत्र उत्पादन और न्यूरोलॉजिकल स्थिति सहित अन्य मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए।

 -इसके अलावा, महामारी या आपदा की स्थिति में, जब संसाधन की कमी होती है, तब एक मरीज को आईसीयू में रखने के लिए कम प्राथमिकता वाले मानदंडों को ध्यान में रखा जाना चाहिए.

-दिशानिर्देशों के अनुसार, आईसीयू बेड की प्रतीक्षा कर रहे रोगी का ब्लड प्रेशर, पल्स रेट, श्वसन दर, ब्रीथिंग पैटर्न, हृदय गति, ऑक्सीजन लेवल, यूरिन आउटपुट और न्यूरोलॉजिकल स्थिति सहित अन्य मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए.

इस कंडिशन में ICU  में भर्ती करना जरूरी
-दिशा-निर्देश में कहा गया है कि जहां सर्जरी के बाद हालत खराब हो जाती है या जिन रोगियों को बड़ी सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा हो सकता है उन्हें आईसीयू में भर्ती किया जाना आवश्यक है।

-किसी मरीज को आईसीयू में भर्ती करने का मानदंड किसी अंग का काम करना बंद होना और मदद की आवश्यकता या उपचार स्थिति में गिरावट की आशंका पर आधारित होना चाहिए.

-जिन मरीजों को हृदय या श्वसन अस्थिरता जैसी किसी बड़ी ‘इंट्राऑपरेटिव’ जटिलता महसूस होती हैं या जिनकी बड़ी सर्जरी हुई है, वे भी मानदंडों में शामिल हैं.